بررسی فنوتیپی و ژنوتیپی تولید ESBL در بین ایزوله‌های کلبسیلا پنومونیه، از مراکز پزشکی کرمانشاه

زمینه و هدف: کسب آنزیم‌های بتالاکتاماز طیف گسترده (ESBL)، کلبسیلا پنومونیه را به انواع آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم کرده است. این تحقیق با هدف شناسایی الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی و فراوانی ژن‌هایTEM ، SHV، CTX-M و PER در کلبسیلا پنومونیههای جداشده از مراکز پزشکی کرمانشاه انجام شد. روش بررسی: در این مطالعه مقطعی – تحلیلی، تعداد 165 نمونه مختلف بیماران در                3 بیمارستان )امام خمینی، طالقانی و امام رضا) و یک آزمایشگاه تشخیص طبی (آزمایشگاه رفرنس) شهر کرمانشاه در سال 1394-1393 جمع‌آوری شد. از میان آنها، 100 ایزوله کلبسیلا پنومونیه به‌وسیله کیت API-20E تأیید گردید. آزمون حساسیت آنتی‌بیوتیکی به روشDisk diffusion  و آزمایش فنوتیپی غربالگری ESBL به روش دیسک ترکیبی انجام شد. پس از استخراج ژنوم باکتری‌ها، ژن‌های CTX-M (گروه CTX-M-1، CTX-M-9)، TEM، PER و SHV با PCR مورد آزمایش قرار گرفتند. سپس تعدادی از محصولات PCR سیکونس شده و به‌وسیله نرم‌افزار BLAST بررسی شدند. یافته‌ها: 40% از ایزوله‌ها، تولیدکننده ESBL بودند و 100% نسبت به سفالوسپورین‌های نسل سوم مقاوم بودند. ایزوله‌های بیماران بستری در ICU و بخش سوختگی، شیوع بالایی از ESBL داشتند. فراوانی ژن‌های، TEM، CTX-M-1،CTX-M  و SHV به ترتیب 28%، 32%، 35% و 83% بود، اما ژن‌های PER و گروه CTX-M-9 در ایزوله‌ها یافت نشد. نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان داد انتشار ایزوله‌های کلبسیلا پنومونیه تولیدکننده بتالاکتامازهای طیف گسترده، در ایزوله‌های بیماران بستری و سرپایی در کرمانشاه افزایش یافته است. بنابراین، می‌توان نتیجه گرفت ایزوله‌هایی با مقاومت چند دارویی، به‌ویژه در بخش‌هایی‌که بیماران به مدت طولانی بستری هستند افزایش داشته است. از این‌رو شناسایی کلبسیلا پنومونیه‌های تولیدکننده ESBL در آزمایشگاه‌های تشخیص طبی، ضروری به‌نظر می‌رسد.